В России, по последним данным, 8-10% всей заболеваемости ковидом приходится на детей. Самый пик – у подростков 13-15 лет, сообщает Роспотребнадзор. Тяжелая форма встречается у 0,2% заболевших несовершеннолетних. А среднетяжелая форма, которая требует госпитализации, – уже у 17%.
У 30% детей наблюдаются постковидные осложнения. Нарушения в работе центральной нервной системы – снижение концентрации, ухудшение памяти, появление головных болей, проблемы со сном.
Еще одним распространенным последствием становится развитие заболеваний почек у детей – «ковидассоциированного нефрита». Но самую большую тревогу вызывает развитие мультисистемного воспалительного синдрома.
Чаще это состояние встречается у детей начиная с 4-5 лет, через 2-3 недели после перенесенного даже в легкой форме ковида. В 2/3 случаев маленьких пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом приходится спасать в реанимации.
Об особенностях заражения и протекания ковида у детей рассказал заслуженный врач России, ведущий научный редактор портала Vrachu.ru Михаил КАГАН.
Группа
повышенного риска
- Симптомы COVID-19 схожи у детей и взрослых, но частота симптомов различается, – отмечает доктор Каган. – Наиболее часто у подрастающего поколения встречаются лихорадка и кашель.
На сегодня уже известно, какие факторы повышают риск, что у ребенка разовьется тяжелая форма ковида. Это:
- ожирение,
- серьезные генетические патологии,
- тяжелые неврологические расстройства,
- наследственные нарушения обмена веществ,
- серповидно-клеточная анемия,
- врожденные пороки сердца,
- сахарный диабет,
- хроническая болезнь почек,
- бронхиальная астма и другие хронические заболевания легких,
- иммуносупрессия из-за злокачественных новообразований или применения лекарств, ослабляющих иммунитет.
Подростки могут быть
заразнее родителей
- Дети любого возраста могут передавать SARS-CoV-2 другим людям, но интенсивность этой передачи среди ребят младшего возраста неизвестна,- продолжает доктор Каган. – Дети старшего возраста и подростки продуктивно делятся корона-вирусом с окружающими как в домашних условиях, так и в общественных местах. Есть мнение, что инфицированные несовершеннолетние с вирусной нагрузкой в носоглотке выделяют возбудителя ковида в сравнимой или даже большой дозе, чем взрослые.
Несмотря на тенденцию к увеличению госпитализаций за последние месяцы, меньшинство детей с CОVID-19 нуждаются в больничном лечении, говорит эксперт. Так, в США, по данным центров по контролю и профилак-
тике заболеваний (CDC), среди более чем 69 700 лабораторно подтвержденных случаев ковида у лиц младше 20 лет частота госпитализаций колебалась от 2,5 до 4,1%. По всей видимости, за рубежом детей госпитализируют при более тяжелых симптомах, чем у нас (напомним, в России, по данным Роспотребнадзора, госпитализируют 17%). Это подтверждает и тот факт, что среди детей, госпитализированных с CОVID-19 из 14 штатов к
концу июля 2020 года, примерно 33 процентам потребовалась интенсивная терапия (реанимация), а 6 процентам – инвазивная механическая вентиляция легких.
Пять гипотез
Остается до конца не ясным, почему COVID-19 менее распространен и протекает легче у детей, чем у взрослых, признает эксперт. На сегодня есть такие гипотезы:
1. У детей иммунный ответ на вирус менее интенсивен. Как известно, тяжелый вред организму наносит не только сам вирус, но и «сошедший с ума» иммунитет, который начинает повреждать собственные органы и ткани организма. Дети к подобному феномену – аутоиммунной реакции и цитокиновому шторму – менее склонны, поясняет Михаил Каган.
2. Малыши и школьники чаше подхватывают другие респираторные вирусы, простужаются. Возможно, существует конкуренция между этими возбудителями и коронавирусом за верхние дыхательные пути, не исключают ученые. И это может привести к снижению вирусной нагрузки SARS-CoV-2, поскольку ему не удается запустить свое размножение по полной программе.
3. В дыхательных путях детей менее активно, чем у взрослых, работает так называемый
рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 – тот самый механизм, через который коронавирус попадает внутрь клеток организма.
4. У подрастающего поколения благодаря прививкам живыми вакцинами (например, от полиомиелита) лучше действует общая неспецифическая защита организма от любых вражеских агентов.
5. Дети имеют относительно более здоровые и крепкие кровеносные сосуды, чем взрослые. Благодаря этому ощутимо снижается риск тяжелых осложнений ковида, при котором, как уже известно, серьезный удар приходится именно на микроскопические сосуды.
В США выяснили распределение случаев ковида у несовершеннолетних в зависимости от возраста, отмечает Михаил Каган. Цифры оказались такие:
- от 14 до 17 лет – 38,3% от всех зараженных детей;
- от 5 до 10 лет – 25,7%:
- от 11 до 13 лет – 18,6%;
- до 4 лет – 17,4%.